????????玉樹(shù)州醫(yī)保局全面貫徹落實(shí)黨的二十大和習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要指示批示精神，不斷強(qiáng)化醫(yī)?；鸢踩?，打擊醫(yī)?；鹗褂妙I(lǐng)域違法違規(guī)行為，督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；?，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)轉(zhuǎn)，切實(shí)守護(hù)參保群眾的“看病錢”“救命錢”。
????????一是聚焦醫(yī)保政策，宣傳方式再創(chuàng)新。結(jié)合歷年全州違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢讣奶攸c(diǎn)，充分利用融媒體、微信公眾號(hào)、抖音等多形式渠道進(jìn)行宣傳。發(fā)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，印制并張貼宣傳海報(bào)235張、宣傳橫幅30余條、宣傳展板14塊，發(fā)放宣傳資料8000余份，抖音發(fā)布宣傳情景短片42部次，點(diǎn)贊量達(dá)12萬(wàn)次，播放量達(dá)39.08萬(wàn)人次，轉(zhuǎn)發(fā)量達(dá)7萬(wàn)人次。編制醫(yī)保政策漫畫視頻6部，在醫(yī)保大廳和各市縣商保公司大廳滾動(dòng)播放。
????????二是強(qiáng)化警示教育，基金安全再加強(qiáng)。舉辦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)療保障基金專題培訓(xùn)班，由基金監(jiān)管工作人員為轄區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及主管醫(yī)保業(yè)務(wù)的骨干人員授課，其間，對(duì)“玉樹(shù)藍(lán)天、陽(yáng)光醫(yī)院”欺詐騙保案件進(jìn)行警示教育，并要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要以案為鑒，履行好維護(hù)醫(yī)?；鸢踩闹黧w責(zé)任，有效增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法治意識(shí)，自覺(jué)強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理，堅(jiān)持誠(chéng)信履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)保基金使用，嚴(yán)防欺詐騙保，堅(jiān)決守好基金安全第一道關(guān)口，著力織就一張全民參與基金監(jiān)管的“防線網(wǎng)”。全州“兩定機(jī)構(gòu)”醫(yī)保負(fù)責(zé)人共101人參加了培訓(xùn)，發(fā)放宣傳手200冊(cè)，海報(bào)100份。
????????三是開(kāi)展自查自糾，思想認(rèn)識(shí)再提升。根據(jù)青海省醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于開(kāi)展全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m工作的通知》 要求，強(qiáng)化行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?，嚴(yán)防欺詐騙保，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合下發(fā)的疑似數(shù)據(jù)，全州157家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)期間醫(yī)?；鹗褂们闆r自查自糾工作，通過(guò)自查自糾的方式進(jìn)行核查，9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)保違規(guī)基金88.51萬(wàn)元，已主動(dòng)退還至指定賬戶。
????????四是打擊欺詐騙保，醫(yī)療行為再規(guī)范。采用大數(shù)據(jù)篩查模式，指導(dǎo)全州 家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范完善醫(yī)療行為，1月以來(lái)，已走訪或詢問(wèn)病人121人，檢查定點(diǎn)醫(yī)院91家，追回醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用202.26余萬(wàn)元；行政處罰2家，共處罰金35.06萬(wàn)元；移交司法部門1家。綜合運(yùn)用司法、行政、協(xié)議等手段，健全多部門依權(quán)責(zé)聯(lián)合懲戒機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依法、合理使用醫(yī)療保障基金，加大典型案例曝光，以案為鑒，強(qiáng)化警示作用，構(gòu)建預(yù)防為主。
