青醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕165號
青海省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于2022年度第四批違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐耐▓?/strong>
各市、自治州醫(yī)療保障局，參保職工：
????????全省醫(yī)?？ㄟ`規(guī)套現(xiàn)專項整治工作開展以來，各級醫(yī)保部門依法依規(guī)查處了一批參保職工使用醫(yī)保憑證違規(guī)兌付現(xiàn)金案件。為發(fā)揮警示教育作用，持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，營造維護醫(yī)?；鸢踩?、自覺抵制違法違規(guī)行為的社會氛圍，現(xiàn)將部分案例通報如下：
????????一、參保職工李某某使用個人醫(yī)保憑證違規(guī)兌付現(xiàn)金
????????經(jīng)查，參保職工李某某（身份證號：63252519XXXXXX0518）存在使用個人醫(yī)保憑證兌付現(xiàn)金的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門做出處理，對其約談批評教育，全額收回違規(guī)資金13,583元。
????????二、參保職工劉某某使用個人醫(yī)保憑證違規(guī)兌付現(xiàn)金
????????經(jīng)查，參保職工劉某某（身份證號：63010219XXXXXX9018）存在使用個人醫(yī)保憑證兌付現(xiàn)金的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門做出處理，對其約談批評教育，全額收回違規(guī)資金36,170元。
????????三、參保職工曹某某使用個人醫(yī)保憑證違規(guī)兌付現(xiàn)金
????????經(jīng)查，參保職工曹某某（身份證號：63212619XXXXXX0055）存在使用個人醫(yī)保憑證兌付現(xiàn)金的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門做出處理，對其約談批評教育，全額收回違規(guī)資金15,010元。
????????四、參保職工文某某使用個人醫(yī)保憑證違規(guī)兌付現(xiàn)金
????????經(jīng)查，參保職工文某某（身份證號：15010219XXXXXX2099）存在使用個人醫(yī)保憑證兌付現(xiàn)金的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門做出處理，對其約談批評教育，全額收回違規(guī)資金17,325元。
????????五、參保職工張某某使用個人醫(yī)保憑證違規(guī)兌付現(xiàn)金
????????經(jīng)查，參保職工張某某（身份證號：63010219XXXXXX2920）存在使用個人醫(yī)保憑證兌付現(xiàn)金的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門做出處理，對其約談批評教育，全額收回違規(guī)資金19,858元。
????????六、 參保職工曹某某使用個人醫(yī)保憑證違規(guī)兌付現(xiàn)金
????????經(jīng)查，參保職工曹某某（身份證號：51072619XXXXXX5411）存在使用個人醫(yī)保憑證兌付現(xiàn)金的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門做出處理，對其約談批評教育，全額收回違規(guī)資金7,255.5元。
????????七、 參保職工扎某某使用個人醫(yī)保憑證違規(guī)兌付現(xiàn)金
????????經(jīng)查，參保職工扎某某（身份證號：63252319XXXXXX2915）存在使用個人醫(yī)保憑證兌付現(xiàn)金的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門做出處理，對其約談批評教育，全額收回違規(guī)資金4,574.7元。
????????八、參保職工柏某某使用個人醫(yī)保憑證違規(guī)兌付現(xiàn)金
????????經(jīng)查，參保職工柏某某（身份證號：63232119XXXXXX5017）存在使用個人醫(yī)保憑證兌付現(xiàn)金的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門做出處理，對其約談批評教育，全額收回違規(guī)資金39,026元。
????????九、參保職工旦某某使用個人醫(yī)保憑證違規(guī)兌付現(xiàn)金
????????經(jīng)查，參保職工旦某某（身份證號：63010519XXXXXX1337）存在使用個人醫(yī)保憑證兌付現(xiàn)金的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門做出處理，對其約談批評教育，全額收回違規(guī)資金5,848元。
????????十、參保職工蘆某某使用個人醫(yī)保憑證違規(guī)兌付現(xiàn)金
????????經(jīng)查，參保職工蘆某某（身份證號：62232319XXXXXX675X）存在使用個人醫(yī)保憑證兌付現(xiàn)金的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門做出處理，對其約談批評教育，全額收回違規(guī)資金34,529元。
青海省醫(yī)療保障局辦公室
2022年12月13日
