各市、自治州醫(yī)療保障局，相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)：
????????今年以來，我省各級醫(yī)保部門始終堅持把加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管、維護醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿?wù)，持續(xù)開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作，加大對欺詐騙取醫(yī)保基金的打擊力度，依法依規(guī)查處了一批醫(yī)?；疬`法違規(guī)案件。為發(fā)揮警示教育作用，持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，營造維護醫(yī)?；鸢踩?、自覺抵制違法違規(guī)行為的社會氛圍，現(xiàn)將部分案例通報如下：
????????一、玉樹市康卓醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
????????經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度診療等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令限期整改；追回違規(guī)費用1481706.49元；暫停6個月
????????醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，全省聯(lián)動執(zhí)行。
????????二、玉樹市仁和醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
????????經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在掛床住院、超醫(yī)保限定支付、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換收費、過度診療等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令限期整改；追回違規(guī)費用295166.98元；暫停6個月醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，全省聯(lián)動執(zhí)行。
????????三、玉樹幫瓊藏醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
????????經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付、超標(biāo)準(zhǔn)收費等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令限期整改；追回違規(guī)費用38500元；暫停3個月醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，全省聯(lián)動執(zhí)行。
????????四、青海仁濟醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
????????經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度診療等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人，責(zé)令限期整改；追回違規(guī)費用1349923.07元；向行業(yè)主管部門通報違規(guī)情況。
????????五、互助合樂醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
????????經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付、串換收費等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人；追回違規(guī)費用700528.25元。
????????六、德令哈長江醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
????????經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、無資質(zhì)收費、藥品進銷存不符、過度診療等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人；追回違規(guī)費用1392706.94元。
????????七、同德福利慈善綜合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
????????經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換收費等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人，責(zé)令限期整改；追回違規(guī)費用169026.9元；向行業(yè)主管部門通報違規(guī)情況。
????????八、海北州第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
????????經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付、串換收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、藥品耗材進銷存不符、過度診療等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人，責(zé)令整改；追回違規(guī)費用569005.19元；通報違規(guī)情況。
????????九、同仁縣隆務(wù)大寺利眾醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
????????經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付、串換收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、藥品耗材進銷存不符、過度診療等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)費用437134.77元；暫停3個月醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
????????十、果洛州藏醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
????????經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付、串換收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、藥品耗材進銷存不符、過度診療等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，約談醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人，責(zé)令限期整改；追回違規(guī)費用426261.04元。
青海省醫(yī)療保障局辦公室
2022年12月1日
