各市、自治州醫(yī)療保障局：
為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病特殊病用藥管理，合理確定用藥范圍，保障參?；颊咔猩砝妫鶕?jù)《青海省醫(yī)療保障局、青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病政策的通知》和《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021版）》，我局結(jié)合實(shí)際，調(diào)整、完善了《青海省醫(yī)療保障門(mén)診慢性病特殊病用藥目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》），現(xiàn)印發(fā)給你們，并將有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)一并遵照?qǐng)?zhí)行。
一、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策。門(mén)診慢性病特殊病病種與用藥范圍一一對(duì)應(yīng)，專(zhuān)病專(zhuān)用。嚴(yán)格執(zhí)行《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021版）》藥品限定支付范圍。納入用藥范圍的國(guó)家談判藥品，協(xié)議期滿后自動(dòng)剔除。符合門(mén)診慢性病特殊病病種使用的醫(yī)?；鹩枰灾Ц兜闹兴庯嬈{入門(mén)診慢性病特殊病用藥目錄范圍（按處方支付）。
二、統(tǒng)一用藥目錄。全省城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病特殊病按現(xiàn)有政策統(tǒng)一執(zhí)行本《目錄》。今后根據(jù)國(guó)家藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整情況，及時(shí)調(diào)整《目錄》，各市州醫(yī)療保障局要嚴(yán)格落實(shí)，不得自行調(diào)整。
三、確保落實(shí)落地。省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心、省醫(yī)保信息中心及時(shí)更新維護(hù)信息系統(tǒng)，確?！赌夸洝仿鋵?shí)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，針對(duì)參保患者病情，嚴(yán)格執(zhí)行《目錄》，加強(qiáng)門(mén)診長(zhǎng)處方制度落實(shí)。
四、加強(qiáng)監(jiān)督管理。各市州醫(yī)療保障局要加強(qiáng)基金監(jiān)管，強(qiáng)化《目錄》藥品使用情況監(jiān)測(cè)。對(duì)不按規(guī)范診斷的醫(yī)師、利用門(mén)診慢性病特殊病待遇騙取醫(yī)保基金的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及工作人員、經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)及工作人員、參保人員，一經(jīng)查實(shí)，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。
本《通知》自2021年9月20日起正式實(shí)施。執(zhí)行過(guò)程中，如遇重大問(wèn)題及時(shí)向省醫(yī)療保障局報(bào)告。
附件：青海省醫(yī)療保障門(mén)診慢性病特殊病用藥目錄
青海省醫(yī)療保障局
2021年8月31日
