青醫(yī)保局函〔2020〕233號
李芳代表：
????????您提出的“關(guān)于基本醫(yī)保制度需發(fā)揮好保障作用的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
????????醫(yī)療保障局成立以來，我省各級醫(yī)保部門按照國家統(tǒng)一部署和要求，始終堅持以人民為中心的發(fā)展理念，協(xié)同“三醫(yī)”聯(lián)動改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療的杠桿撬動作用，不斷完善相關(guān)體制機(jī)制，著力提升醫(yī)療保障水平，群眾的獲得感、幸福感逐步增強(qiáng)。但是，受各種因素的制約，醫(yī)保領(lǐng)域還存在許多問題和短板，諸如您提到的醫(yī)保疾病編碼不統(tǒng)一、不規(guī)范，與診療規(guī)范和醫(yī)療技術(shù)操作指南規(guī)范不銜接的問題等，已嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展和構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。這些問題和短板，也是當(dāng)前和未來一段時期內(nèi)綜合醫(yī)改特別是醫(yī)保改革關(guān)注和解決的重點(diǎn)。
????????從去年開始，按照國家醫(yī)保局的部署和要求，我省在不斷調(diào)整提高醫(yī)療服務(wù)價格的同時，著力完善與醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)保藥品、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個目錄，同年10月印發(fā)了新版的藥品目錄，近期即將調(diào)整醫(yī)用耗材管理分類及相關(guān)醫(yī)保支付政策。另外，從去年5月開始，按照全省“一張網(wǎng)”和“服務(wù)全體參保人、管住醫(yī)生一支筆、了解患者每片藥”的建設(shè)目標(biāo)，加快推進(jìn)全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息管理平臺建設(shè)項目。該項目涵蓋五大類25個子系統(tǒng)，依托這些系統(tǒng)將逐步實現(xiàn)疾病診斷和手術(shù)操作等15項信息業(yè)務(wù)編碼的統(tǒng)一，以及醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)信息編碼的有效對接。目前，該項目已進(jìn)入系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)階段，預(yù)計明年上半年正式上線運(yùn)行。屆時，您所關(guān)心的問題會得到有效解決。
????????感謝您對我省醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持！
????????聯(lián)系人：閆威威 聯(lián)系電話：(0971)8172047
?
青海省醫(yī)療保障局
2020年9月11日
?
