????????為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，完善審核制度，規(guī)范審核流程，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用，支持為人民群眾提供更有臨床價(jià)值、更有成本效果的醫(yī)療服務(wù)，我局研究起草了《青海省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理暫行辦法（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見。公眾可在2020年10月23日（周五）前提出意見和建議，以書面或電子郵件的形式向我局反映。
????????聯(lián) 系 人：馬瑞????? 聯(lián)系電話：0971-8177396
????????電子郵箱：qhsybjjgzcc01@163.com
????????地 址：西寧市城中區(qū)南大街15號(hào)省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)處 ??????? ?
青海省醫(yī)療保障局
2020年10月9日
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青海省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理暫行辦法
（征求意見稿）
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第一章 總則
第一條 為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（含中藏醫(yī)等民族醫(yī)項(xiàng)目）,完善審核制度,規(guī)范審核流程,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用,支持為人民群眾提供更有臨床價(jià)值、更有成本效果的醫(yī)療服務(wù),依據(jù)《價(jià)格法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等法律法規(guī),制定本辦法。
第二條 新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理(以下簡稱“新增項(xiàng)目”)是指:醫(yī)療保障部門按照一定的規(guī)則和程序,將符合條件的、現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目未覆蓋的新醫(yī)療技術(shù)或新醫(yī)療活動(dòng),轉(zhuǎn)化為邊界清晰、要素完備的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)患者的收費(fèi)依據(jù)和計(jì)價(jià)單元的管理過程。
第三條 本辦法適用于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下所稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,如無特別說明,均指非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))以項(xiàng)目為計(jì)價(jià)單元的醫(yī)療服務(wù)。
第四條 省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)新增項(xiàng)目審核和立項(xiàng)，各市、自治州醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)受理新增項(xiàng)目申報(bào),甲類大型醫(yī)用設(shè)備或國家限制類技術(shù)開展的新增項(xiàng)目，需上報(bào)國家醫(yī)療保障局核準(zhǔn)后實(shí)施。
第五條 新增項(xiàng)目應(yīng)遵循“依法合規(guī)、安全可靠、鼓勵(lì)創(chuàng)新、符合實(shí)際、各方均衡”的基本原則。
第二章 新增項(xiàng)目的構(gòu)成
第六條 新增項(xiàng)目具體應(yīng)由項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、計(jì)價(jià)說明、基本人力投入等要素構(gòu)成。醫(yī)療保障部門應(yīng)提高項(xiàng)目要素的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化同質(zhì)化水平。
第七條 新增項(xiàng)目暫按省醫(yī)療保障局制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼規(guī)則和方法進(jìn)行編碼，國家發(fā)布新的編碼規(guī)則后按照國家要求進(jìn)行調(diào)整。
第八條 項(xiàng)目名稱是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)稱謂,在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)計(jì)價(jià)、收費(fèi)付費(fèi)時(shí)應(yīng)用。
項(xiàng)目名稱的表述應(yīng)專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、簡潔、規(guī)范,可以是對(duì)服務(wù)內(nèi)容、功能、目的的高度概括,但應(yīng)避免使用可歸入加收項(xiàng)、分解項(xiàng)的表述,不得使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、產(chǎn)品品牌、個(gè)人姓名,以及不符合科學(xué)常識(shí)的表述。
第九條 項(xiàng)目內(nèi)涵是對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目常規(guī)內(nèi)容、功能、目的的具體描述,是固定項(xiàng)目邊界、消耗、產(chǎn)出的主要依據(jù),是項(xiàng)目計(jì)價(jià)收費(fèi)的基礎(chǔ)。
第十條 新增項(xiàng)目以項(xiàng)、次、人、床、日以及服務(wù)時(shí)長等作為計(jì)價(jià)單位,具體由醫(yī)療保障部門在立項(xiàng)時(shí)按照符合價(jià)格規(guī)律和臨床實(shí)際、有利于記錄和監(jiān)管的要求綜合確定。
計(jì)價(jià)單位應(yīng)客觀反映技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,避免誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度服務(wù)和資源浪費(fèi)。不得采用存在歧義或顯失公平的方式作為計(jì)價(jià)單位、解釋計(jì)價(jià)單位。
第十一條 計(jì)價(jià)說明是與規(guī)范項(xiàng)目收費(fèi)行為相關(guān)、確有必要在項(xiàng)目構(gòu)成中予以特別說明的其他事項(xiàng)；如不同部位同一診療目的的項(xiàng)目或同一診療項(xiàng)目因存在差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而制定的加收項(xiàng)等。
第十二條 基本人力投入是直接參與項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)務(wù)人員投入,包括醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、職級(jí)、平均操作時(shí)間等。
第三章 新增項(xiàng)目的要求
第十三條 醫(yī)療保障部門設(shè)立的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,應(yīng)同時(shí)符合下列條件：
(1)在取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù);
(2)行業(yè)主管部門準(zhǔn)許臨床應(yīng)用、技術(shù)規(guī)范清晰、臨床路徑明確、服務(wù)內(nèi)容充分;
(3)符合倫理規(guī)范,包括醫(yī)學(xué)倫理和社會(huì)倫理；
(4)有臨床證據(jù)證明安全、有效;與已開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(以下簡稱“已開展項(xiàng)目”)的功能、目的相同的,應(yīng)有臨床證據(jù)證明其安全性、有效性,或經(jīng)濟(jì)性中的一項(xiàng)或若干項(xiàng)具有優(yōu)勢(shì)；
(5)向患者收費(fèi)應(yīng)符合質(zhì)價(jià)相稱、公平負(fù)擔(dān)的要求;
(6)法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件規(guī)定的其他條件。
第十四條 屬于下列情形之一,醫(yī)療保障部門不予立項(xiàng):
(1)屬于非醫(yī)療活動(dòng)的,包括但不限于教育培訓(xùn)、科研隨訪、咨詢服務(wù)、數(shù)據(jù)處理、資料復(fù)制、運(yùn)輸儲(chǔ)存、生活照料、精神慰藉、養(yǎng)生保健等;
(2)屬于醫(yī)療活動(dòng),但屬于醫(yī)療服務(wù)前期技術(shù)準(zhǔn)備的,或獨(dú)立實(shí)施無臨床價(jià)值的具體操作步驟;
(3)屬于醫(yī)療活動(dòng),但服務(wù)和收費(fèi)的性質(zhì)屬于公共衛(wèi)生服務(wù)、行政事業(yè)性收費(fèi)、經(jīng)營服務(wù)性收費(fèi),或醫(yī)療機(jī)構(gòu)代收費(fèi)的;
(4)屬于醫(yī)療活動(dòng),但患者個(gè)體的臨床獲益無法驗(yàn)證；屬于醫(yī)療活動(dòng),但僅發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)之間,不直接面向患者的服務(wù);屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要對(duì)外購買的服務(wù)、能源動(dòng)力;屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡義務(wù)的事項(xiàng);
(5)屬于拆解、拼接、組合已開展項(xiàng)目,將各種功能、目的項(xiàng)目捆綁,以打包、組套、套餐等各種名義提供服務(wù)的；
(6)變更已開展項(xiàng)目的應(yīng)用場(chǎng)景、提供方式、輔助技術(shù)、流程順序的項(xiàng)目,雖使用不同器械、儀器、設(shè)備、試劑或改變技術(shù)操作流程，但診療目的一致的項(xiàng)目；變更已開展項(xiàng)目名稱、表述的項(xiàng)目;
(7)未經(jīng)省級(jí)及以上衛(wèi)生健康部門或省級(jí)及以上技術(shù)部門批準(zhǔn)（鑒定），尚屬于科研試驗(yàn)階段的項(xiàng)目。
(8)落后的、已被淘汰或逐漸被淘汰的項(xiàng)目；學(xué)術(shù)界仍有爭議的項(xiàng)目；
(9)醫(yī)療不確切、診療目的不明確、診療效果不明顯的項(xiàng)目；不符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求、性價(jià)比不合理的項(xiàng)目；
(10)違反國家和我省現(xiàn)行法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定的項(xiàng)目；法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件規(guī)定的其他條件。
第十五條 與已開展項(xiàng)目的內(nèi)涵相同并符合以下情形之一的,醫(yī)療保障部門不再單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,必要時(shí)可作為已開展項(xiàng)目的“計(jì)價(jià)說明”：
（1）為兒童、嬰幼兒、精神疾病重癥患者、甲類或乙類傳染病患者等特殊群體提供服務(wù)時(shí),難度、強(qiáng)度和消耗顯著高于向普通群體提供服務(wù)的;
（2）滿足少數(shù)患者特殊需求的；
（3）變更已開展項(xiàng)目服務(wù)場(chǎng)景、提供方式、輔助技術(shù)等,邊際成本或效益特別顯著的；
（4）價(jià)格政策明確應(yīng)按加收項(xiàng)處理的其他情形；
（5）不同部位，同一診療目的的項(xiàng)目或同一診療項(xiàng)目但具備差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的情形。
第十六條 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)對(duì)所開展項(xiàng)目進(jìn)行必要的成本核算和周邊省份價(jià)格水平調(diào)查，依據(jù)調(diào)查和成本核算結(jié)果提出擬定價(jià)格，并提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價(jià)格管理委員會(huì)進(jìn)行審核，通過后將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行院內(nèi)公示，公示時(shí)間不得少于7個(gè)工作日，公示結(jié)束后將公示結(jié)果和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)省醫(yī)療保障局備案。
第十七條 屬于本辦法第十四條第(2)(6)款而不予立項(xiàng)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的合理支出可視情形納入醫(yī)療成本,在制定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)綜合考慮。
第四章 新増項(xiàng)目的審核程序
第十八條 新增項(xiàng)目以醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、醫(yī)療保障部門受理審核為主,基本程序包括項(xiàng)目申報(bào)、受理和初審、集中復(fù)審、專家論證、立項(xiàng)賦碼、公開發(fā)布等環(huán)節(jié)。
第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增項(xiàng)目實(shí)行屬地管理,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地的市、自治州醫(yī)療保障局申報(bào)。申報(bào)新增項(xiàng)目應(yīng)提交以下資料：
（1）新增項(xiàng)目申報(bào)書;
（2）本醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)審核意見，同級(jí)或更高等級(jí)醫(yī)院出具的項(xiàng)目倫理審查結(jié)論;
（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)內(nèi)部審核意見（包括臨床科室對(duì)該醫(yī)療技術(shù)的可行性研究報(bào)告、醫(yī)務(wù)部門審核意見和醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審核意見）；
（4）新增項(xiàng)目創(chuàng)新性報(bào)告,詳細(xì)說明申報(bào)項(xiàng)目的創(chuàng)新性、可靠性和必要性。擬定價(jià)格3000元以上的申報(bào)項(xiàng)目，須同時(shí)提交衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告或已開展項(xiàng)目的臨床效價(jià)比較報(bào)告;
（4）新增項(xiàng)目相關(guān)物耗及參考成本，以及與服務(wù)收費(fèi)相關(guān)的必要資料，包括但不限于省級(jí)及以上藥監(jiān)部門出具的醫(yī)療器械注冊(cè)證、生產(chǎn)經(jīng)營許可證，經(jīng)銷企業(yè)經(jīng)營許可證、專利證書等。購買儀器設(shè)備、輔助耗材、試劑等原始票據(jù)復(fù)印件（包括財(cái)務(wù)發(fā)票或購買合同、報(bào)關(guān)單、進(jìn)貨完稅憑證及出入庫單或其他可以表明有效價(jià)格的憑證等）；
（5）新增項(xiàng)目其他省份已公布價(jià)格的，應(yīng)提供文件復(fù)印件。
（6）其他需要說明的事項(xiàng)。
第二十條 市、自治州醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)受理申報(bào)并進(jìn)行初審,對(duì)申報(bào)資料的真實(shí)性進(jìn)行抽查。
申報(bào)項(xiàng)目與省醫(yī)療保障局公布已開展項(xiàng)目基本相同的,或者明顯不符合立項(xiàng)條件的,各地醫(yī)療保障局可予以退回。
申報(bào)資料不完備、不規(guī)范的,由各地醫(yī)療保障局指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充完善。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法將資料補(bǔ)齊的,各地醫(yī)療保障局可予以退回。
申報(bào)項(xiàng)目通過初審的,由市、自治州醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)報(bào)省醫(yī)療保障局。
第二十一條 省醫(yī)療保障局對(duì)新增項(xiàng)目集中組織開展復(fù)審,依序開展對(duì)照審核、專家論證、征求意見和集體審議等工作。
集中復(fù)審原則上每季度開展一次,有特殊需要的可由省醫(yī)療保障局另行規(guī)定。
第二十二條 省醫(yī)療保障局對(duì)照本辦法第三章之規(guī)定,對(duì)進(jìn)入復(fù)審環(huán)節(jié)的新增項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)照審核,規(guī)范項(xiàng)目要素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按新增項(xiàng)目申報(bào),實(shí)際應(yīng)按計(jì)價(jià)說明處理的,省級(jí)醫(yī)療保障局可直接調(diào)整,無需退回醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新申報(bào)。
經(jīng)對(duì)照審核,申報(bào)項(xiàng)目資料完備，進(jìn)入專家論證環(huán)節(jié)。
省醫(yī)療保障局可采取實(shí)地調(diào)查、專家咨詢、跨地區(qū)交流等方式,確保對(duì)照審核工作全面、客觀、準(zhǔn)確。
第二十三條 對(duì)照審核通過的申報(bào)項(xiàng)目,省醫(yī)療保障局組織或委托權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)組織臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專家和價(jià)格等相關(guān)專家進(jìn)行論證。
其中,臨床專家主要對(duì)申報(bào)項(xiàng)目與已開展項(xiàng)目是否存在替代關(guān)系和比較優(yōu)勢(shì)、基本人力投入等項(xiàng)目要素的準(zhǔn)確性，以及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)問題進(jìn)行論證,并出具是否同意立項(xiàng)的實(shí)名意見;衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專家、價(jià)格專家主要對(duì)項(xiàng)目收費(fèi)的經(jīng)濟(jì)性、公平性進(jìn)行論證,并出具是否同意立項(xiàng)的實(shí)名意見。
申報(bào)項(xiàng)目經(jīng)三分之二以上專家同意的,作為擬新增項(xiàng)目進(jìn)入征求意見環(huán)節(jié)。
第二十四條?專家受邀參加論證應(yīng)作出無利益沖突聲明,并簽署保密和廉政承諾書。專家存在或知曉以下情形之一的,應(yīng)主動(dòng)回避:
（1）本人與申報(bào)項(xiàng)目存在直接利益關(guān)系的;
（2）本人與申報(bào)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、為申報(bào)項(xiàng)目提供主要技術(shù)支持的第三方企業(yè)等,存在雇傭、持股、贊助等關(guān)系的；
（3）本人與申報(bào)項(xiàng)目的技術(shù)負(fù)責(zé)人、技術(shù)團(tuán)隊(duì)主要成員存在近親屬關(guān)系的；
（4）其他可能影響論證工作公平、公正、客觀的需回避事項(xiàng)。
第二十五條 省醫(yī)療保障局就擬新增項(xiàng)目征求衛(wèi)生行業(yè)主管部門；其中,服務(wù)人群廣、費(fèi)用影響大或道德風(fēng)險(xiǎn)高的擬新增項(xiàng)目,應(yīng)公開征求社會(huì)意見。
第二十六條 擬新增項(xiàng)目屬于利用甲類大型醫(yī)用設(shè)備開展的醫(yī)療活動(dòng),或“國家限制類技術(shù)目錄”列明的醫(yī)療技術(shù),集體審議通過后,需報(bào)國家醫(yī)療保障局核準(zhǔn)。
第二十七條 省醫(yī)療保障局同意立項(xiàng)的新增項(xiàng)目,暫按我省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼規(guī)則、方法臨時(shí)賦碼。
第二十八條 省醫(yī)療保障局通過官方網(wǎng)站等渠道公布新增項(xiàng)目結(jié)果。
省醫(yī)療保障局公布新增項(xiàng)目結(jié)果時(shí),應(yīng)同步將立項(xiàng)文件和項(xiàng)目信息報(bào)送國家醫(yī)療保障局或國家醫(yī)療保障局指定的信息平臺(tái)。
第二十九條 省醫(yī)療保障局正式公布的新增項(xiàng)目適用于轄區(qū)內(nèi)全部非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轄區(qū)內(nèi)具備實(shí)施條件的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),無需重復(fù)申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
第三十條 申報(bào)項(xiàng)目符合以下情形的,可實(shí)行分類管理,適當(dāng)簡化要求,快速受理審核。
（1）已列入國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，我省尚未明確項(xiàng)目政策的,可免交新增項(xiàng)目倫理審查結(jié)論和創(chuàng)新情況聲明,省醫(yī)療保障局評(píng)價(jià)確認(rèn)后即可直接立項(xiàng);
（2）填補(bǔ)重大疾病、罕見病診療手段、診療效果空白的,或衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管部門特批加速應(yīng)用的醫(yī)療新技術(shù)，省醫(yī)療保障局可根據(jù)實(shí)際情況,不受集中審核周期限制，隨時(shí)啟動(dòng)復(fù)核工作,壓縮各環(huán)節(jié)復(fù)核時(shí)間，加快立項(xiàng)進(jìn)度。
（3）重大疫情等公共衛(wèi)生事件期間,對(duì)于疫情疾病診斷救治急需的新醫(yī)療技術(shù),省級(jí)醫(yī)療保障局可突破規(guī)定程序增設(shè)臨時(shí)項(xiàng)目,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際支出報(bào)價(jià)計(jì)費(fèi)。疫情應(yīng)對(duì)結(jié)束后立即取消,有必要常規(guī)開展的,按照規(guī)定程序申報(bào)。
（4）法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目指南規(guī)定,其他有必要快速受理審核的情形。
第三十一條 必要時(shí),省醫(yī)療保障局可以基于社會(huì)發(fā)展、臨床實(shí)際、深化改革、突發(fā)事件等實(shí)際需要,依職權(quán)主動(dòng)新增項(xiàng)目，并上報(bào)國家。
第五章 部分特定情況的新增項(xiàng)目政策
第三十二條 非營利性醫(yī)機(jī)構(gòu)提供的“安寧療護(hù)服務(wù)”不作為獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,按照具體服務(wù)內(nèi)容,屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的,按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi);醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門提供的生活照料、精神慰藉、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療服務(wù)的,按照本辦法第十五條之規(guī)定,不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。
第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)同臺(tái)一次性完成多個(gè)手術(shù)項(xiàng)目的,可按實(shí)際發(fā)生項(xiàng)目、價(jià)格的總和或總和的一定比例收取費(fèi)用（具體收費(fèi)政策以手術(shù)章節(jié)說明為準(zhǔn)）。
第三十四條 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格項(xiàng)目政策,按照國家醫(yī)療保障局已出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中,對(duì)于線下已開展項(xiàng)目增加“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)方式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就此提出新增項(xiàng)目申請(qǐng)的,優(yōu)先按照線下已開展項(xiàng)目增加“計(jì)價(jià)說明”處理。
第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用“手術(shù)機(jī)器人”等邊際服務(wù)成本高的新技術(shù),輔助進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)醫(yī)療決策的,可依據(jù)本辦法第三章、第四章之規(guī)定,按新增項(xiàng)目或計(jì)價(jià)說明處理。
第六章 新增項(xiàng)目的監(jiān)管
第三十六條 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增項(xiàng)目原則上由省醫(yī)療保障局暫定試行價(jià)格,價(jià)格水平應(yīng)與其機(jī)構(gòu)等級(jí)、專業(yè)地位、功能定位等相匹配。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增價(jià)格項(xiàng)目試行期一般不超過兩年。試行期滿后,由所在地醫(yī)療保障局按照價(jià)格管理權(quán)限,在評(píng)估服務(wù)效果和成本收入等情況的基礎(chǔ)上,報(bào)省醫(yī)療保障局進(jìn)一步明確價(jià)格政策。
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增項(xiàng)目落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。
第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)應(yīng)遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則,并以合法合規(guī)、知情同意、留痕管理為前提,不得強(qiáng)制服務(wù)、分解服務(wù)、串換項(xiàng)目服務(wù)、重復(fù)收費(fèi)等。
第三十八條 新增價(jià)格項(xiàng)目包含基本物耗和設(shè)備設(shè)施運(yùn)行成本,不得額外向患者收費(fèi)?；疚锖脑瓌t上包括但不限于酒精、棉花、膠帶、紗布等低值易耗品或吸氧所用氧氣等其他不應(yīng)分割的，以及低于項(xiàng)目本身價(jià)格的易耗品。
除基本物耗外,醫(yī)療服務(wù)消耗的一次性醫(yī)用耗材執(zhí)行零差率銷售政策;消耗的可復(fù)用耗材按實(shí)際采購價(jià)格除以平均可用例數(shù)收費(fèi),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將平均可用例數(shù)和具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向所在的市州級(jí)醫(yī)療保障部門報(bào)備,醫(yī)療保障部門不再受理以“可復(fù)用耗材使用費(fèi)”等類似名義申報(bào)的新增項(xiàng)目。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非省級(jí)藥品耗材集中采購平臺(tái)采購的醫(yī)用耗材（線下采購）,除另有規(guī)定外,不得向患者收費(fèi)。
第三十九條 省醫(yī)療保障局對(duì)同意新增的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤、評(píng)估和監(jiān)管。對(duì)符合下列情形之一的新增項(xiàng)目,省醫(yī)療保障部門可中止或終止執(zhí)行:
（1）自正式立項(xiàng)之日起,申報(bào)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年無實(shí)際服務(wù)發(fā)生或兩年實(shí)際服務(wù)量少于5例的;
（2）價(jià)格試行期內(nèi),群眾投訴舉報(bào)立項(xiàng)不合理造成嚴(yán)重影響的;
（3）行業(yè)主管部門中止或終止開展的醫(yī)療服務(wù)；
（4）重大醫(yī)療事故,或醫(yī)療事故發(fā)生率超過一般水平的；
（5）法律法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件規(guī)定的其他情形。
第四十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)新增項(xiàng)目申報(bào)資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假資料、作虛假稱述,兩年內(nèi)不受理該醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的新增項(xiàng)目申報(bào),并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度申報(bào)項(xiàng)目審核通過率低于一定比例,或上報(bào)省級(jí)及以上衛(wèi)生健康部門禁止臨床應(yīng)用的新醫(yī)療技術(shù)的,可暫停受理該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新增項(xiàng)目申報(bào),具體比例、暫停周期和操作細(xì)則,由省醫(yī)療保障局另行規(guī)定。
第四十一條 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照文件執(zhí)行我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在執(zhí)行過程中存在問題的項(xiàng)目，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)地或省級(jí)醫(yī)療保障部門。無正當(dāng)理由不執(zhí)行或選擇性執(zhí)行我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的，視情節(jié)輕重在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)批評(píng)，并在兩年內(nèi)暫停受理該醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增項(xiàng)目及動(dòng)態(tài)調(diào)整項(xiàng)目。
第四十二條 論證專家違背“利益沖突回避”承諾造成不良后果的,經(jīng)調(diào)查核實(shí),三年內(nèi)不再邀請(qǐng)參與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)研究論證工作。
第四十三條 醫(yī)療保障部門充分尊重和保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知識(shí)產(chǎn)權(quán),妥善保管醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)資料。
第七章 附則
第四十四條 本辦法自2020年11月1日起試行,由省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
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附1
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新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)書
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???????????醫(yī)療保障局：
經(jīng)醫(yī)療倫理審查通過，我院已具備實(shí)施 xxx 等 xx項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的條件。鑒于本省（市/州）尚未上述服務(wù)對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，根據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)要求和省醫(yī)療保障局《新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法（試行版）》，特申請(qǐng)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目/修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目/新定價(jià)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，具體情況如下：
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序號(hào) |
申報(bào)項(xiàng)目名稱 |
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1 |
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2 |
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3 |
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..... |
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附：申報(bào)項(xiàng)目1-…的詳細(xì)情況
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??????????（醫(yī)院蓋章）
??年???月???日
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申報(bào)項(xiàng)目1： （項(xiàng)目名稱）
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一、申報(bào)目的
1.未開展項(xiàng)目申請(qǐng)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
（1）已列入《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》（2001版）、（2007版）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》，但尚未列入我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄管理的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（無需提供倫理報(bào)告、臨床試用情況報(bào)告和臨床對(duì)比情況報(bào)告）...............................................□
（2）未列入全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范............□
2.已開展項(xiàng)目申請(qǐng)修訂項(xiàng)目要素..................□
已開展項(xiàng)目指：（項(xiàng)目編碼）??（項(xiàng)目名稱）
(注：□處請(qǐng)勾選，下同)
二、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人
1.醫(yī)療院領(lǐng)導(dǎo)：??（簽名） ???聯(lián)系方式：?（手機(jī)） ?
2.科室負(fù)責(zé)人：??（簽名） ???聯(lián)系方式：?（手機(jī)） ?
3.項(xiàng)目操作人：??（簽名） ???聯(lián)系方式：?（手機(jī)） ?
（注：以上技術(shù)負(fù)責(zé)人依次由項(xiàng)目申報(bào)醫(yī)院分管醫(yī)療的院領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目申報(bào)科室負(fù)責(zé)人以及項(xiàng)目的主要操作人填寫，如為同一人的，可重復(fù)填寫）
三、相關(guān)聲明
（項(xiàng)目名稱）使用于（如疾病名稱）等的診斷□/治療□/護(hù)理□/康復(fù)□（可多選），通常用于（學(xué)科名稱）等學(xué)科。
1.新穎性聲明
項(xiàng)目申報(bào)方（醫(yī)院名稱）已檢索并確認(rèn)所申請(qǐng)新增項(xiàng)目屬于以下情況：
（1）全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范無相同項(xiàng)目........□
（2）本省份已設(shè)立項(xiàng)目中無相同項(xiàng)目..............□
（3）全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范無功能目的相同的類似項(xiàng)目............................................□
（4）本省份已設(shè)立的項(xiàng)目中，無功能目的相同的類似項(xiàng)目..............................................□
2.倫理性聲明
（1）（醫(yī)院名稱）醫(yī)療倫理委員會(huì)審查通過。.........□
（2）項(xiàng)目申請(qǐng)方（醫(yī)院名稱）委托（醫(yī)院名稱）醫(yī)療倫理委員會(huì)審查通過。...............................□
（注：另附倫理審查結(jié)論報(bào)告）
3.安全性聲明
該項(xiàng)目已在xxxx等xxxx個(gè)?。▍^(qū)、市）立項(xiàng)收費(fèi)。該項(xiàng)目于xxxx年起，在我院xxxx科室開展臨床試用，試用期間未向患者收取服務(wù)費(fèi)用。截止目前，共試用xxxx例次，xxxx名患者。試用過程中，未發(fā)生醫(yī)療事故（如導(dǎo)致醫(yī)療事故，請(qǐng)列出具體列數(shù)???，并附醫(yī)療事故鑒定結(jié)論），未導(dǎo)致并發(fā)癥（如導(dǎo)致并發(fā)癥，請(qǐng)列出具體癥狀????????）。
4.有效性聲明
該項(xiàng)目主要作用是????????。該項(xiàng)目是否填補(bǔ)診療手段空白（是/否），或與（已開展項(xiàng)目）相比，臨床應(yīng)用方面表現(xiàn)出以下優(yōu)勢(shì)????????????????????????。
5.經(jīng)濟(jì)性聲明
綜合考慮項(xiàng)目成本價(jià)值、臨床需求等因素（新增項(xiàng)目參考成本報(bào)送表附后），本院擬將該項(xiàng)目價(jià)格定為????元/（計(jì)價(jià)單位）。
四、其他
項(xiàng)目申報(bào)方認(rèn)為有必要說明的其他事項(xiàng)：???????????。
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附件：1.青海省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)表
???????? ?2.青海省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測(cè)算表
???????? ?3.????????項(xiàng)目本院臨床試用情況報(bào)告
????????? 4.????????項(xiàng)目臨床對(duì)比情況報(bào)告
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（注：同時(shí)申報(bào)多個(gè)項(xiàng)目的，須分別提交項(xiàng)目的詳細(xì)資料）
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